Las patologías degenerativas de la mano se caracterizan por la progresiva pérdida de funcionalidad, acompañada de dolor, rigidez y, en casos avanzados, deformidades.
Estas afecciones no solo afectan la capacidad para realizar actividades cotidianas, sino que también pueden impactar significativamente la calidad de vida de las personas.
En este artículo hablamos sobre qué es la mano degenerativa, cuáles son las patologías más frecuentes, los tratamientos disponibles, tanto conservadores como quirúrgicos, y cuándo es necesaria la artroscopia para tratar estas afecciones.
—
La Mano Degenerativa:
Todo lo que Debes Saber
¿Qué es la mano degenerativa?
La mano degenerativa es un término utilizado para describir un conjunto de patologías que afectan las estructuras de la mano, como las articulaciones, los huesos, los tendones y los tejidos blandos, debido a procesos de desgaste o degeneración muchas veces propios de la edad.
Por ello, las patologías y lesiones de la mano degenerativa, y también en las muñecas, suelen estar asociadas al envejecimiento, el uso repetitivo, lesiones previas o enfermedades crónicas como la artrosis y otras artropatías inflamatorias.
La mano degenerativa incluye la mano reumática, la artrosis de la mano y muñeca y la mano en la tercera edad, que abordaremos de manera individual a lo largo de esta web.
Causas de la mano degenerativa
La degeneración de las estructuras de la mano puede estar influida por diversos factores:
- Envejecimiento: El desgaste natural de las articulaciones y tejidos blandos aumenta con la edad.
- Sobrecarga o uso repetitivo: Movimientos constantes en actividades laborales o deportivas pueden acelerar el deterioro.
- Factores genéticos: Una predisposición hereditaria puede influir en la aparición de ciertas enfermedades degenerativas.
- Enfermedades crónicas: Condiciones como la artritis reumatoide o la artrosis contribuyen a la degeneración de las articulaciones de la mano.
- Traumatismos previos: Fracturas, esguinces o lesiones mal tratadas pueden predisponer a cambios degenerativos con el tiempo.
Impacto en la calidad de vida
La mano degenerativa puede ser altamente incapacitante, afectando tanto la autonomía personal como las actividades laborales y recreativas.
El dolor y la rigidez pueden limitar la independencia de la persona, y en casos avanzados, las deformidades pueden hacer que ciertos movimientos sean imposibles.
Por ello, un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado son claves para minimizar sus efectos y mejorar la calidad de vida de quienes padecen estas condiciones.
Si experimentas dolor, rigidez o limitaciones en las manos, no dudes en consultar a un especialista para obtener un diagnóstico preciso y el tratamiento más adecuado.
Patologías más frecuentes de la mano degenerativa
Como comentado anteriormente, las patologías asociadas a la mano degenerativa van a estar provocadas por
→ Inflamación crónica de la mano: Asociada a enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, en la que el sistema inmunitario ataca los tejidos de las articulaciones, causando hinchazón, dolor y destrucción articular progresiva.
Esto no solo afecta las articulaciones, sino también los tendones y ligamentos, lo que puede llevar a deformidades significativas en los dedos y muñecas.
→ Degeneración articular de la mano: Provocada por el desgaste mecánico de las articulaciones debido al envejecimiento o uso excesivo, como ocurre en la artrosis.
En estos casos, el cartílago que protege las superficies articulares se deteriora gradualmente, resultando en fricción ósea, dolor, rigidez y pérdida de movilidad de la mano y muñeca.
Entre las lesiones más habituales asociadas con la mano degenerativa se encuentran:
Rizartrosis
Artrosis localizada en la base del pulgar, que provoca dolor y pérdida de funcionalidad en esta articulación esencial
Artrosis en falanges
Desgaste de las articulaciones de los dedos, a menudo acompañado de rigidez y deformidades visibles
Mano reumática
Resultante de enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, que puede destruir articulaciones y tejidos blandos.
Mano en la tercera edad
Con el envejecimiento, se desarrollan problemas combinados de rigidez, artrosis y tendinopatías
Otras artropatías inflamatorias
Como la artritis psoriásica, la gota o el lupus eritematoso sistémico, que afectan de manera específica las articulaciones de las manos.
Síntomas de la mano y muñeca degenerativas
Aunque los síntomas varían según la patología específica, algunos signos comunes incluyen:
» Dolor: Puede ser constante o aparecer con el movimiento o el uso de la mano.
» Rigidez: Especialmente en la mañana o después de periodos de inactividad.
» Deformidades: Cambios visibles en los dedos, como protuberancias óseas, desviaciones articulares, nódulos o engrosamientos, que dificultan el movimiento.
» Pérdida de fuerza: Dificultad para sostener objetos o realizar movimientos de precisión.
» Hinchazón y sensibilidad: Presente en casos inflamatorios o durante brotes de dolor.
» Pérdida de fuerza, lo que dificulta sostener objetos o realizar tareas que requieren precisión.
» Limitación funcional: Impacto en actividades cotidianas como escribir, cocinar o vestirse.
Diagnóstico y tratamiento de la mano degenerativa
El diagnóstico de la mano degenerativa se realiza a través de:
– Historia clínica: Evaluación de síntomas como dolor, rigidez y deformidad, antecedentes familiares y factores de riesgo.
– Examen físico: Inspección de las articulaciones, movilidad y fuerza para identificar hinchazón, limitación de movimiento o deformidades.
– Pruebas de imagen para identificar daños estructurales o inflamación:
Radiografías: Para observar erosiones óseas o pérdida del espacio articular.
Resonancia magnética (RM): Útil para evaluar tejidos blandos y detectar inflamación temprana.
Ecografía: Para visualizar tendones y estructuras inflamadas.
– Análisis de sangre: En casos de artritis reumatoide, se buscan marcadores como el factor reumatoide o anticuerpos anti-CCP.
Mano reumática vs mano degenerativa
Aunque la mano reumática (principalmente asociada a la artritis reumatoide) y la mano degenerativa (asociada a la artrosis) comparten algunos síntomas, como dolor, rigidez y limitación funcional.
Las personas con mano reumática y degenerativa pueden experimentar una combinación de los siguientes síntomas:
● Dolor constante o intermitente, especialmente al realizar actividades manuales.
● Rigidez articular, más evidente al despertar o tras periodos de inactividad.
● Deformidades en los dedos, como desviaciones, nódulos o engrosamientos, que dificultan el movimiento.
● Hinchazón y sensibilidad en las articulaciones afectadas.
● Pérdida de fuerza, lo que dificulta sostener objetos o realizar tareas que requieren precisión.
● Limitación funcional, que impacta actividades cotidianas como escribir, cocinar, vestirse o realizar trabajos manuales.
| Síntomas | mano reumática | mano degenerativa |
|---|---|---|
| Dolor | Inflamatorio, mejora con actividad | Mecánico, empeora con actividad |
| Rigidez | Prolongada (>1 hora, especialmente matutina), debido a la inflamación | Breve (<30 minutos). Matutina o tras inactividad |
| Hinchazón y calor | Común, con inflamación activa | Rara vez presente |
| Localización | Reparación de tejidos Simétrica, afecta articulaciones pequeñas, fracturas | Asimétrica, predomina en pulgar y dedos |
| Deformidades | Cuello de cisne, dedo en ojal, desviación cubital | Nódulos de Heberden y Bouchard |
| Afectación sistémica | Frecuente (fatiga, fiebre, pérdida de peso) | Inexistente |
Tratamientos conservadores en la mano degenerativa
El tratamiento de la mano degenerativa tiene como objetivo aliviar los síntomas, prevenir el avance de la enfermedad y mantener la funcionalidad de la mano.
La mayoría de los casos de mano degenerativa y reumática se manejan inicialmente con tratamientos conservadores. Las opciones incluyen:
Rehabilitación Física
- Terapia ocupacional para mejorar la funcionalidad.
- Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para mantener la movilidad y prevenir rigidez.
- Uso de órtesis o férulas para alinear y estabilizar las articulaciones.
Fármacos Modificadores de la Enfermedad (FARME)
- En artritis reumatoide, medicamentos como metotrexato o biológicos ayudan a reducir la progresión de la enfermedad.
Control del dolor
- Medicamentos: Analgésicos, antiinflamatorios no esteroides (AINEs) o corticoides orales.
- Infiltraciones: Inyección de corticoides en articulaciones inflamadas.
Terapias Complementarias
- Aplicación de frío o calor para aliviar la inflamación y la rigidez.
- Ultrasonido terapéutico para mejorar la circulación y reducir el dolor.
Tratamientos alternativos
Algunas terapias alternativas pueden complementar el tratamiento médico:
- Acupuntura: Para aliviar el dolor crónico.
- Terapia con láser de baja intensidad: Promueve la cicatrización y reduce la inflamación.
- Plasma Rico en Plaquetas (PRP): Terapia regenerativa en investigación para reparar tejidos dañados.
- Suplementos nutricionales: Como glucosamina y condroitina, que pueden mejorar la salud articular en casos de artrosis.
¿En qué casos se requiere cirugía?
La cirugía de la mano degenerativa es necesaria cuando la lesión no puede resolverse mediante tratamientos conservadores o estos ya no logran aliviar los síntomas. También cuando la función de la mano está gravemente afectada. Es decir, para corregir deformidades, reemplazar articulaciones dañadas o aliviar el dolor severo, se considera la cirugía.
Indicaciones quirúrgicas:
- Dolor severo que no responde a medicación.
- Deformidades que limitan significativamente la funcionalidad.
- Lesiones articulares graves o inestables.
Tratamientos quirúrgicos en la mano degenerativa
Una vez se ha determinado la indicación de la cirugía del paciente con una patología de mano degenerativa, se decidirá el procedimiento en cada caso:
→ Artroplastia (reemplazo articular):
Para sustituir articulaciones dañadas con prótesis.
Común en rizartrosis avanzada.
→ Sinovectomía:
Eliminación de la membrana sinovial inflamada en casos de artritis reumatoide.
→ Fusión articular (artrodesis):
Se utiliza para estabilizar articulaciones y eliminar el dolor.
→ Liberación del túnel carpiano:
Para aliviar la compresión nerviosa.
→ Tenorrafia o reconstrucción de tendones:
Reparación de tendones dañados.
Uso de la artroscopia como técnica quirúrgica
La artroscopia es una técnica mínimamente invasiva que permite tratar y diagnosticar lesiones en la mano y muñeca. Es útil en:
● Diagnóstico temprano: De lesiones articulares o inflamatorias.
● Sinovectomías: Para eliminar tejido inflamado en artritis reumatoide.
● Reparación de estructuras: Como tendones o ligamentos.
Ventajas de la artroscopia en la mano degenerativa
Las ventanas principales de la elección de la artroscopia son:
– Menor tiempo de recuperación.
– Reducción del dolor postoperatorio.
– Cicatrices mínimas.
Mano degenerativa: Pronóstico y prevención
El pronóstico depende de la patología específica, la severidad de la lesión y la adherencia al tratamiento. Las medidas para prevenir complicaciones incluyen:
Tratamiento temprano: Controlar la inflamación para evitar daño articular irreversible.
Ejercicio regular: Mantener la movilidad y fortalecer los músculos.
Evitar el sobreuso: Reducir actividades que puedan exacerbar el desgaste articular.
Patologías y lesiones de la mano degenerativa
La mano degenerativa puede tener un impacto significativo en la calidad de vida si no se trata adecuadamente. Es fundamental acudir a un especialista para un diagnóstico temprano y establecer el tratamiento más adecuado, sea conservador o quirúrgico. Con los avances en técnicas como la artroscopia y la rehabilitación especializada, las perspectivas de recuperación son cada vez más favorables. Priorizar el cuidado y la prevención puede marcar la diferencia.
Abordamos
Entre otras...
- Artritis Reumatoide (AR)
- Artritis psoriásica
- Artrosis (Osteoartritis)
- Artrosis Degenerativa de las Falanges
- Condrocalcinosis
- Contractura de Dupuytren
- Dolor de muñeca (ver)
- Enfermedades de Depósito
- Lesiones de los extensores de los dedos
- Mano Reumática: Inflamación y Destrucción Articular
- Mano en la Tercera Edad: El Desgaste Natural
- Otras Artropatías Inflamatorias: Gota, Lupus
- Quiste Sinovial
- Rizartrosis: Artrosis en la Base del Pulgar (ver)
- Sinosivitis de los Tendones
- Síndrome del Túnel Carpiano (ver)
- Tendinitis y Tenosinovitis