Terapias
Regenerativas
Las terapias regenerativas y biológicas han modificado el curso natural de muchas de las patologías que afectan a la mano y la muñeca, proporcionando alternativas avanzadas y menos invasivas.
Estas técnicas aprovechan el potencial del cuerpo para reparar y regenerar tejidos, mejorando los resultados funcionales y acelerando los procesos de recuperación.
En este artículo hablamos de las terapias regenerativas más utilizadas (células mesenquimales, factores de crecimiento plaquetario y monocitos) y terapias biológicas (colágeno, ácido hialurónico), así como su aplicación mediante infiltraciones ecoguiadas y como tratamiento coadyuvante en técnicas de artroscopia.
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Terapias regenerativas y biológicas en
cirugía de mano: innovaciones y aplicaciones
¿Qué son las terapias regenerativas?
Las terapias regenerativas consisten en el uso de materiales biológicos como células madre, factores de crecimiento y biomateriales para reparar tejidos dañados.
En cirugía de mano, estas terapias permiten abordar lesiones complejas, reducir el dolor y acelerar la recuperación.
¿Qué son las terapias biológicas?
Las terapias biológicas son tratamientos que emplean materiales derivados del cuerpo humano o de origen biológico para reparar y regenerar tejidos. En cirugía de mano, estas terapias ayudan a tratar lesiones musculoesqueléticas, articulares y tendinosas de forma efectiva y con menor riesgo de complicaciones.
Principales terapias regenerativas en cirugía de mano
Células Mesenquimales
Son células madre multipotenciales obtenidas principalmente de médula ósea, tejido adiposo o sangre periférica que proceden del propio paciente. Las células madre como terapia regenerativa, tienen las siguientes aplicaciones y beneficios:
Aplicaciones:
- Regeneración de cartílago en artritis y osteoartritis.
- Reparación de tendones y ligamentos.
- Tratamiento de lesiones nerviosas.
- Regeneración de hueso en casos de mala consolidación articular, pseudoartrosis, retardos, etc.
Beneficios:
- Promueven la regeneración celular y la reducción de inflamación.
- Mejoran la integración tisular tras cirugías reconstructivas.
- Favorecer la consolidación ósea.
Factores de Crecimiento Plaquetario (PRP)
Son proteínas naturales obtenidas de la sangre que estimulan la proliferación celular y la formación de tejidos. Los factores de crecimiento plaquetario, como terapia biológica, tienen las siguientes aplicaciones y beneficios:
Aplicaciones:
- Lesiones tendinosas y ligamentarias.
- Fracturas y pseudoartrosis.
- Cicatrices y contracturas postquirúrgicas.
Beneficios:
- Promueven la cicatrización y regeneración de tejidos.
- Reducen la inflamación y el dolor postquirúrgico.
Monocitos
Los monocitos son células del sistema inmunitario que desempeñan un papel clave en la reparación tisular y el control de la inflamación; de ahí su uso en terapias regenerativas.
Aplicaciones:
- Reparación de tejidos blandos y huesos.
- Tratamiento de heridas crónicas y fibrosis postquirúrgica.
- Promoción de angiogénesis y regeneración vascular.
Beneficios:
- Regulan la inflamación y promueven la cicatrización.
- Mejoran la regeneración de tejidos tras cirugías traumáticas.
- Mejoran de forma significativa la sensación de dolor articular.
Patologías más frecuentes tratadas con terapias regenerativas
Las principales patologías que abordamos con terapias regenerativas en traumatología y cirugía de la mano son:
- Artritis y Osteoartritis: En muchos casos, la degeneración articular producida por desgaste excesivo y/o secuelas de traumatismos provoca una sensación limitante con dolor e incapacidad funcional. El uso de terapias biológicas (infiltración de células mesenquimales, monocitos, factores de crecimiento…) permite disminuir el dolor y evitar en muchos casos cirugías agresivas.
- Lesiones Tendinosas: Desgarros parciales o crónicos tratados con PRP y factores de crecimiento.
- Fracturas y Pseudoartrosis: Regeneración ósea con células madre y monocitos. Se utilizan en muchos casos complejos en los que necesitamos un aporte biológico para conseguir la consolidación de una fractura.
- Lesiones Nerviosas: Tratamiento con células mesenquimales para promover la regeneración axonal en aquellos casos de lesiones nerviosas con pérdida de sustancia en la que buscamos una cobertura y regeneración adecuada.
- Contracturas y Cicatrices: En muchos casos se utiliza como tratamiento coadyuvante para evitar fibrosis secundaria a un traumatismo o una cirugía.
- Pseudoartrosis y retardos de consolidación: Existen situaciones en las que no se consigue la consolidación de una fractura. Las terapias biológicas ayudan en al proceso de regeneración ósea.
articulares.
Beneficios de las terapias regenerativas en cirugía de mano y muñeca
Los principales beneficios del uso de terapias regenerativas en traumatología ycirugía de la mano son:
- Menor Invasividad: Reducción de riesgos quirúrgicos.
- Estimulación Natural de la Regeneración: Mejora de la función sin necesidad de implantes artificiales.
- Reducción del Dolor: Efectos anti-inflamatorio.
- Recuperación Acelerada: Mejores resultados funcionales acortando los periodos de recuperación, gracias a una disminución de la respuesta inflamatoria.
- Aplicaciones Versátiles: Útiles tanto en lesiones agudas como crónicas, tanto en hueso como en tejidos blandos.
Principales terapias biológicas en cirugía de mano
Las principales terapias biologicas que usamos en traumatología y cirugía de la mano son:
Colágeno
→ El colágeno es una proteína estructural fundamental para la integridad de los tejidos conectivos, como tendones, ligamentos y piel.
→ Las principales aplicaciones del colágeno como terapia biológica son:
» Reparación de tendones y ligamentos.
» Tratamiento de cicatrices hipertróficas y fibrosis.
» Regeneración de articulaciones dañadas por artritis.
→ Beneficios: Mejora la resistencia y elasticidad de los tejidos y favorece una cicatrización más uniforme.
Ácido Hialurónico
→ El ácido hialurónico es un polisacárido que se encuentra de forma natural en el líquido sinovial de las articulaciones. Actúa como un lubricante y amortiguador, protegiendo las superficies articulares del desgaste y facilitando el movimiento.
En cirugía de la mano y muñeca, se utiliza en forma de inyecciones intraarticulares para tratar diversas afecciones articulares.
Propiedades del ácido hialurónico
- Viscoelasticidad: Mejora la capacidad de las articulaciones para absorber impactos.
- Lubricación: Reduce la fricción entre las superficies articulares.
- Regeneración tisular: Promueve la reparación del cartílago y tejidos circundantes.
- Efecto antiinflamatorio: Ayuda a disminuir la inflamación en las articulaciones afectadas.
Utilidad del ácido hialurónico en las articulaciones de mano y muñeca
Aplicaciones principales
- Tratamiento de la artrosis de mano y muñeca (rizartrosis):
- Reduce el dolor y mejora la movilidad articular en casos de artrosis temprana y moderada.
- Disminuye la necesidad de tratamientos quirúrgicos en etapas iniciales. (ver rizartrosis)
- Lesiones deportivas:
- Favorece la recuperación tras esguinces, luxaciones y microtraumatismos.
- Previene el desarrollo de artrosis secundaria.
- Síndrome del túnel carpiano:
- Alivia el dolor y mejora la función cuando se utiliza en combinación con fisioterapia.
- Rigidez articular postquirúrgica:
- Facilita la rehabilitación tras cirugías en la muñeca y mano.
Ventajas del tratamiento con ácido hialurónico
Las ventajas del uso de la terapia biológica del ácido hialurónico son:
- Procedimiento mínimamente invasivo.
- Baja incidencia de efectos secundarios.
- Puede retrasar la necesidad de una cirugía más invasiva.
- Compatible con otros tratamientos como la fisioterapia y las terapias biológicas.
¿Cómo se aplica?
La administración del ácido hialurónico se realiza mediante inyecciones directamente en la articulación afectada. Este procedimiento es rápido y generalmente se realiza bajo anestesia local para mayor comodidad del paciente.
- Diagnóstico previo: Es fundamental realizar una evaluación detallada para identificar si está indicada la infiltración.
- Infiltración asistida por imagen: En casos complejos, se puede utilizar ecografía o aparato de escopia para garantizar la infiltración en el sitio adecuado y así aumentar su eficacia. Está especialmente indicado en pequeñas articulaciones (rizartrosis, artrosis interfalángica, etc).
- Frecuencia del tratamiento: Generalmente, se administran varias infiltraciones para conseguir resultados mantenidos.
Patologías frecuentes que se benefician del ácido hialurónico
Las principales patologías en las que usamos el ácido hialurónico como terapia biológica son:
Artrosis del pulgar (rizartrosis): Una de las patologías más comunes en la mano, especialmente en personas mayores. El ácido hialurónico alivia el dolor y mejora la función.
Lesiones deportivas: Como esguinces o microfracturas en la muñeca y dedos.
Artritis reumatoide: Aunque no cura la enfermedad, puede reducir los síntomas de dolor y mejorar la calidad de vida.
Secuelas postquirúrgicas: Ayuda a restaurar la movilidad en articulaciones rígidas tras cirugías.
Traumatismos: Tratamiento de lesiones degenerativas derivadas de fracturas o impactos repetitivos.
Cicatrices post-quirúrgicas: Tratamiento de cicatrices con mala evolución, adherencias, etc.
Ácido hialurónico y técnicas de artroscopia
El ácido hialurónico puede combinarse con procedimientos de artroscopia para optimizar los resultados terapéuticos. La artroscopia permite una evaluación directa de la articulación y una aplicación precisa del tratamiento, especialmente en casos de lesiones complejas.
Beneficios de la combinación
- Mayor precisión: La artroscopia garantiza la infiltración exacta en la zona afectada.
- Menor trauma quirúrgico: Procedimientos menos invasivos que las cirugías abiertas.
- Resultados mejorados: Combinación ideal para patologías como lesiones de ligamentos y cartílago.
El uso del ácido hialurónico en las articulaciones de la mano y muñeca representa una herramienta eficaz y segura para tratar diversas patologías.
Su capacidad para reducir el dolor, mejorar la función y retrasar la necesidad de cirugía lo convierte en una opción de tratamiento valiosa.
Consultar con un especialista en cirugía de mano es fundamental para determinar si este tratamiento es adecuado para cada caso en particular.
Las innovaciones en este campo, como la combinación con técnicas de artroscopia, continúan ampliando las posibilidades de recuperación para los pacientes.
Terapias regenerativas y biológicas con artroscopia
Las terapias regenerativas han abierto nuevas posibilidades en la cirugía de mano y muñeca, permitiendo abordar lesiones complejas de manera menos invasiva y con resultados duraderos. Su uso combinado con técnicas como infiltraciones ecoguiadas y la utilización de la artroscopia maximiza los beneficios, haciendo posible la regeneración de tejidos y la restauración funcional. Para obtener el mejor tratamiento, es esencial consultar con un especialista en cirugía de mano con experiencia en estas técnicas avanzadas.