Fractura del Radio
de la Muñeca
¿Qué es la fractura del radio distal?
La fractura del radio distal es una de las fracturas más comunes y afecta la parte más cercana a la muñeca del hueso del radio, que es uno de los dos huesos del antebrazo.
Recordemos que, el antebrazo tiene dos huesos: el cubito y radio. El radio es el hueso más largo del antebrazo que se articula con la región del pulgar en la muñeca y con el húmero en la región del codo. Está en la zona mas externa.
Este tipo de lesión ocurre con frecuencia al intentar amortiguar una caída sobre la palma de la mano, con la mano extendida, forzando la extensión del muñeca y generando una carga directa sobre la muñeca.
Según el mecanismo de fractura así será el desplazamiento de la misma.
Vamos a hablar de la fractura de la extremidad DISTAL del radio, es decir de la zona más cercana a la mano.
y cuyas causas principales son:
- Caídas sobre la mano extendida: Principal causa, especialmente en adultos mayores.
- Deportes de alto impacto: Lesiones deportivas, como en ciclismo o deportes de contacto.
- Accidentes de tráfico: Traumatismos severos en la muñeca.
- Osteoporosis: Predispone a fracturas en personas mayores debido a huesos más frágiles.
Tipos de fracturas del radio
Existen varias clasificaciones según el patrón de la fractura del radio:
→ Fractura de Colles: La más común. El fragmento distal del radio se desplaza hacia atrás y arriba (dorsal).
Frecuente en caídas con la muñeca extendida.
→ Fractura de Smith: Desplazamiento del fragmento distal hacia adelante (volar).
Generalmente causada por una caída con la muñeca en flexión.
→ Fractura intraarticular: Involucra la superficie de la articulación de la muñeca. Puede ser más grave por su impacto en la funcionalidad.
→ Fractura conminuta: El hueso se rompe en múltiples fragmentos. Ocurre frecuentemente en traumatismos de alta energía.
→ Fractura abierta: El hueso atraviesa la piel, lo que aumenta el riesgo de infección y complicaciones.
Desde el punto de vista traumatológico hay clasificaciones de las fracturas del radio de todo tipo.
Hoy en día mediante los sistemas de reconstrucción tridimensional de un TAC podemos realizar reconstrucciones de estas fracturas que nos van a permitir saber con exactitud los desplazamientos, las incongruencias articulares y las lesiones asociadas que presentan.
Para nuestro equipo, es fundamental realizar una reconstrucción tridimensional de todas las facturas de radio para poder decidir el tratamiento que vamos a realizar.
Síntomas de la fractura del radio distal
El paciente notará un dolor intenso y muchas veces es evidente la deformidad. Deberá acudir a urgencias, donde le harán la Rx. correspondiente y se podrá ver y diagnosticar la fractura.
Destacamos pues lo siguientes síntomas visibles.
- Dolor intenso e inmediato en la muñeca.
- Deformidad visible (en casos graves, como la fractura de Colles).
- Hinchazón y hematomas alrededor de la muñeca y la mano.
- Incapacidad para mover la muñeca o agarrar objetos.
- Sensibilidad extrema al tacto.
Diagnóstico de la lesión
Un especialista en traumatología de la mano realiza un diagnóstico detallado que incluye:
– Exploración física: Identificación de deformidades, hinchazón y limitación de movimiento.
– Pruebas de imagen:Radiografía: Principal herramienta para determinar el tipo y gravedad de la fractura.
– Tomografía computarizada (TAC): En fracturas complejas o intraarticulares para evaluar los detalles del daño.
– Resonancia magnética (RM): Útil para descartar lesiones en ligamentos, cartílago u otros tejidos blandos.
Imágenes de diagnótico de fracturas del radio distal de la muñeca
- Diagnosticar con precisión.
- Planificar el tratamiento adecuado.
- Monitorizar la evolución y recuperación del hueso afectado.
Fractura del Radio. Avulsión Estiloides.
Fractura del Radio. Desplazamiento Dorsal.
Fractura del Radio. Fractura Extraarticular
Fractura del Radio.
Fractura del Radio. Fractura del Escafoides.
Fractura del Radio. Conminuta y Articular.
¿Qué es lo que más valoramos al realizar un tratamiento de una factura del radio?
La posible estabilidad o inestabilidad de la fractura y la existencia de trazos intrarticulares que nos obligarán a realizar una reducción perfecta con apoyo artroscópico para evitar incongruencias articulares que a la larga producirán una grave artrosis de la muñeca.
Descubre cómo nuestros especialistas en traumatología y cirugía de la mano
Tratamiento de la fractura del radio distal
De urgencia debemos reducir la factura y realizar una radiografía tras la reducción, controlando periódicamente al paciente dada la tendencia de estas fracturas a sufrir desplazamientos secundarios.
Actualmente cada vez somos más “agresivos” en el tratamiento de las fracturas del radio intentando conseguir la mejor reducción anatómica e iniciando la movilización lo más precozmente posible para evitar rigideces pérdidas de masa ósea etc.
Opciones no quirúrgicas (tratamiento conservador)
Se utiliza para fracturas estables o con poco desplazamiento.
- Inmovilización con férula o yeso:
- Mantiene la posición correcta del hueso mientras sana.
- El tiempo de inmovilización suele ser de 4 a 6 semanas.
- Reducción cerrada:
- Reposición manual del hueso en casos de desplazamiento leve antes de colocar el yeso.
Cirugía de la fractura del radio
La cirugía de las facturas de radio está” a la orden del día” y lo que intentamos, como he dicho anteriormente, es evitar secuelas secundarias a una inmovilización prolongada.
Opciones quirúrgicas
Recomendadas en fracturas inestables, desplazadas, conminutas o intraarticulares.
- Técnicas quirúrgicas comunes:
- Fijación interna con placas y tornillos: Corrige el alineamiento y estabiliza los fragmentos óseos.
- Fijador externo: Se utiliza para fracturas severas o abiertas, manteniendo los huesos en su posición con un dispositivo externo.
- Injertos óseos: En casos con pérdida ósea significativa.
Ventajas de la cirugía tras una fractura del radio distal de la muñeca
- Recuperación más rápida.
- Mayor precisión en la alineación del hueso.
- Mejores resultados funcionales, especialmente en fracturas intraarticulares.
En resúmen
En resumen, el tratamiento puede ser ortopédico: reducción, colocación de una escayola, controles periódicos e inmovilización durante cuatro-seis semanas, según el tipo de factura
ó
un tratamiento quirúrgico: reducción quirúrgica de la fractura y colocación de algún sistema de síntesis, habitualmente placas, que nos van a permitir una movilización más precoz.
Pronóstico y recuperación
de la fractura del radio distal
Si conseguimos una reducción perfecta y que sea estable, podremos comenzar a mover precozmente y evitaremos las secuelas más frecuentes como son la rigidez, el dolor, y la incongruencia articular que a la larga provocará una artrosis de la muñeca.
Un tratamiento correcto dará un buen pronóstico la factura.
Recuperación tras la cirugía
Tiempo de curación:
- Generalmente, la consolidación del hueso tarda entre 6 y 12 semanas, dependiendo de la gravedad de la fractura y la edad del paciente.
Resultado Final de un Caso de Fractura del Radio. Imagen 1
Complicaciones posibles
- Rigidez persistente de la muñeca.
- Artrosis postraumática (en fracturas intraarticulares).
- Síndrome de dolor regional complejo (raro, pero grave).
Rehabilitación
- Terapia física para recuperar la fuerza, movilidad y funcionalidad de la muñeca.
- Ejercicios específicos para reducir la rigidez y mejorar la coordinación.
Prevención
- Mantener una buena salud ósea con calcio y vitamina D.
- Ejercicios de fortalecimiento para muñecas y manos.
- Usar protectores en deportes de riesgo.
- Prevenir caídas, especialmente en adultos mayores, mejorando el equilibrio y retirando obstáculos en casa.
Resultado Final de un Caso de Fractura del Radio. Imagen 2
¿Quien debe tratar las fracturas extremidad distal de radio?
Sin duda un especialista en cirugía de la mano con experiencia en traumatología debe tratar las fracturas del radio distal.
En nuestro grupo tenemos una amplísima experiencia en este tipo de facturas para restaurar la movilidad completa y prevenir futuras limitaciones.
Actualmente de una manera sistemática estamos realizando una artroscopia a todas ellas para valorar la existencia de trazos intrarticulares y tratarlas más adecuadamente.